Протипоказання до проведення колоноскопії
- гострий інфаркт міокарда і декомпенсована серцево-легенева недостатність;
- інсульт;
- недавно перенесений інфаркт;
- вагітність (підвищується ймовірність викидня або передчасних пологів);
- виражене загострення неспецифічного виразкового коліту;
- гострий інфекційний процес будь-якої локалізації;
- гострий дивертикуліт;
- аневризма аорти;
- серцева недостатність;
- перитоніт;
- напружений асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- виражена інтоксикація.
Підготовка до колоноскопії з медикаментозним сном та без нього
Пацієнтові необхідно брати активну участь у підготовці до колоноскопії.
Буряк, вишні, препарати із вмістом заліза та вісмуту, прийом активованого вугілля тощо можуть призводити до труднощів в інтерпретації обстеження, тому необхідно утриматись від цих речовин упродовж 4-5 днів перед процедурою. У день дослідження немає необхідності голодувати (особливо хворим на цукровий діабет). Легкий сніданок (каша, яйце, хліб, чай) не заважає дослідженню (крім випадків обстеження під загальним знечуленням), а лише покращить самопочуття і дозволить легше перенести колоноскопію.
Впродовж 1-4 днів варто пити прозорі напої та споживати їжу, що легко засвоюється (м’ясні бульйони, відварене м’ясо та рибу, білий хліб, сухарі, печиво). За 2-3 доби до обстеження необхідно вилучити з раціону свіжі кольорові фрукти та овочі, квасолю, горох, чорний хліб, горіхи, газовані напої, м'ясо, соняшникове насіння та продукти з різними насіннєвими включеннями (мак, виноград, гранат, ківі, мандарини, огірки, помідори, кунжут тощо; бобові, шоколад, какао, капусту.
В переддень обстеження заборонено їсти каші з дрібних круп. Можна снідати і обідати до 13:00 год. Віддати перевагу потрібно рідким стравам (суп, бульйон без зелені, відварена куряча грудинка, яйце, хліб з маслом, чай). Заборонено червоний борщ, чанахи, гороховий суп.
В день обстеження дозволяється легкий сніданок близько 11:00 год (печиво "Марія", йогурт густий на ложку), якщо пацієнт має бажання щось поїсти та якщо не заплановано робити комплексне обстеження, тобто колоноскопію з гастроскопією під медикаментозним сном за один візит, бо тоді вживати їжу категорично заборонено.
Якщо планується седація (медикаментозний сон), то за дві-три години до процедури обмежуємо прийом будь-якої рідини та їжі.
Двоетапна підготовка розчином "Діагнол":
16:00 год - 1 пакетик "Діагнолу" /1 літр води + сік з півлимона, пити розчин по склянці кожні 15 хв. Протягом години бажано випити літр розчину.
17:00 год - 1 пакетик Діагнолу" /1 літр води + сік з півлимона, пити розчин по склянці кожні 15 хв.
Крім розчину, можна пити прозорі рідини (вода, неконцентрований чай, який можна підцукрувати, якщо пацієнт не має цукрового діабету, соки без м’якоті світлих кольорів). Заборонено молоко, йогурти, густу їжу.
20:00 год - 1 пакетик "Діагнолу" /1 літр води + сік з півлимона, пити розчин по склянці кожні 15 хв. Протягом години бажано випити літр розчину.
В день обстеження: 6:00 год - 1 пакетик "Діагнолу" /1 літр води, пити розчин по склянці кожні 15 хв.
Як піногасник рекомендовано кілька разів випити "Еспумізан" по 2-3 капсули за прийом ввечері після випитого розчину та вранці до розчину і після нього.
Важливо! Розчин "Діагнол" для підготовки до колоноскопії рекоментовано пацієнтам з цукровим діабетом.
Двоетапна підготовка розчином "Макролакс":
17:00 год - вміст 2-х пакетиків розчинити в 1 л води + сік з півлимона, перемішати, пити розчин по склянці кожні 15 хв. Протягом 1-2 годин бажано випити готовий літр розчину.
Після цього додатково випити ще 500 мл-1 л води.
Крім розчину, можна пити прозорі рідини (вода, неконцентрований чай, який можна підцукрувати, якщо пацієнт не має цукрового діабету, соки без м’якоті світлих кольорів). Заборонено молоко, йогурти, густу їжу.
В день обстеження: 6:00 год - вміст 2-х пакетиків розчинити в 1 л води, перемішати, пити розчин по склянці кожні 15 хв. Після цього додатково випити ще 500 мл-1 л води.
Як піногасник рекомендовано кілька разів випити "Еспумізан" по 2-3 капсули за прийом ввечері після випитого розчину та вранці до розчину і після нього.
Двоетапна підготовка розчином "Ізіклін":
18:00 год - вміст 1 пляшки "Ізікліну" вилити у ємність, що знаходиться в упаковці, та розвести водою до мірної лінії (тобто близько 0,5 л).
Випити цей розведений розчин (в два етапи, наприклад, з перервою у 15 хв), запити його додатково 1 л води або прозорої рідини протягом 2 годин.
Крім розчину, можна пити прозорі рідини (вода, неконцентрований чай, який можна підцукрувати, якщо пацієнт не має цукрового діабету, соки без м’якоті світлих кольорів). Заборонено молоко, йогурти, густу їжу.
В день обстеження: 6:00 год - Вміст 1 пляшки "Ізікліну" вилити в ємність, що знаходиться в упаковці, та розвести водою до мірної лінії (тобто близько 0,5 л).
Випити цей розведений розчин (в два етапи, наприклад, з перервою у 15 хв), запити його додатково 1 л води або прозорої рідини протягом 2 годин.
Як піногасник рекомендовано кілька разів випити "Еспумізан" по 2-3 капсули за прийом ввечері після випитого розчину та вранці до розчину і після нього.
При обстеженні колоноскопії о 13:00 год чи 14:00 год:
Залежно від години, на котру запланована колоноскопія, лікар-ендоскопіст в телефонному режимі корегує час прийому препарату для підготовки. Рекомендовано, щоб прийом розчину для підготовки кишківника завершити за 5-6 годин до діагностики. Доведено, що цей інтервал є ідеальним для найкращої візуалізації.
Крім препарату для підготовки, дозволено пити прозорі рідині (негазована вода, неконцентрований чай). В переддень обстеження та в день обстеження пацієнту призначають спеціальні препарати-піногасники ("Еспумізан", "Семитикон").
Додаткові рекомендації перед проведенням колоноскопії
Рекомендації перед колоноскопією у Львові при хронічних закрепах.
У цьому випадку підготовка потребує впродовж кількох днів (3-4 дні) вживати такі препарати:
- "Мукофальк" (підготовлена клітковина): 1-2 порошки в день, розводити вміст у воді, прозорих соках, кефірі.
- "Форлакс" (порошки): 1-2 порошки в день, розводити вміст пакета в 1 склянці води.
- "Лактулоза" до 40-60 мл на добу.
- Сольові проносні.
При вираженій атонії кишки у людей похилого віку - додаткове застосування клізми "Нормакол" або "Фліт-реді-ту-юс", свічки "Бісакодил" (1 св. на ніч) напередодні підготовки та в день обстеження.
При синдромі подразненої товстої кишки (СПК) з переважанням закрепів (спастичні коліти) необхідно вжити спазмолітики ("Діцетел" або "Дуспаталін") по 1 пігулці 2-3 рази в день, 3-5 днів перед обстеженням.
Це важливо для покращення якості підготовки до колоноскопії!
Одним із недоліків при підготовці товстої кишки препаратами ПЕГ ("Ендофальк", "Фортранс") та НФ ("Фліт фосфо-сода") є піноутворення. Вживання "Симетикону" ("Еспумізан") перешкоджає утворенню піни на стінках і в просвіті кишки (шляхом зниження поверхневого натягу бульбашок газу, сприяє їх розриву і подальшому всмоктуванні та виведенні з організму), зменшує піноутворення, покращує переносимість та ефективність підготовки до колоноскопії.
Правильний розподіл доз ПЕГ у часі впливає на якість підготовки кишки. Дворазовий
прийом ПЕГ (2 л ввечері перед обстеженням та 2 л зранку в день колоноскопії) має більшу ефективність та краще переноситься пацієнтами у порівнянні із стандартним прийомом 4 л напередодні обстеження.
Застосування ПЕГ в комбінації з дворазовим прийомом "Симетикону" дозволяє вважати його одним з оптимальних способів підготовки товстої кишки, тому що полегшується інтерпретація отриманих змін за рахунок кращої візуалізації. Метод простий, недорогий у використанні, підвищує комфортність проведення дослідження, не є обтяжливим для пацієнтів. Ефективність методів підготовки дворазовим прийомом ПЕГ та НФ майже однакова.
Як проходить процедура колоноскопії з медикаментозним сном в Медичному центрі NOVO
Пацієнт лягає на кушетку на лівий бік, підгинає коліна до живота. Лікар вводить ендоскоп, який змазаний спеціальним гелем з анестетиками для кращої прохідності. Ендоскопіст здійснює огляд прямої кишки, усіх відділів товстої кишки та термінального відділу тонкої кишки, детальний огляд слизової, за потреби проводить біопсію та інші лікувально-діагностичні маніпуляції чи операції.
Прийом у лікаря-ендоскопіста з процедурою колоноскопії триває 1-1,5 год.
Для найкращого проведення обстеження та виключення бідь-яких больових відчуттів рекомендовано робити колоноскопію з медикаментозним сном. У Медичному центрі NOVO наявна вся необхідна апаратура для моніторингу показників серцево-судинної та дихальної систем пацієнта, а висококваліфіковані анестезіологи забезпечують проведення колоноскопії під загальним знечуленням.
Перед проведенням колоноскопії з медикаментозним сном пацієнту необхідно мати певний пакет обстежень залежно від віку та супутніх захворювань. Пацієнтам до 40 років за відсутності інших скарг важливо мати результати лабораторних досліджень - ЗАК (загальний аналіз крові). Тим, хто має скарги відносно серцево-судинних захворювань незалежно від віку, потрібно принести результати електрокардіограми (ЕКГ). Якщо ж пацієнт має вроджені аномалії серцево-судинної системи - ЕХО (УЗД) серця.
Пацієнти, котрі перенесли інфаркт міокарда більше 6 міс до початку обстеження, обов’язково мають надати лікарю-анестезіологу результати ЕХО (УЗД) серця, ЕКГ та консультативний висновок лікаря-кардіолога. Особам, котрі мають хвороби нирок, перед колоноскопією необхідно здати аналізи на показники сечовини та креатиніну. Пацієнтам з кровотечею важливо мати результат ЗАК.
Особам, старшим за 40 років, потрібно мати ЕКГ, зроблене не давніше, ніж за півроку до початку процедури. Пацієнтам після 60 років - ЗАК та ЕХО серця.
Рекомендації після проведення колоноскопії
Після процедури колоноскопії, яка відбулась з медикаментозним сном, споживати їжу можна не раніше 2 год після процедури. Через 30-45 хв після завершення самої колоноскопії з седацією дозволяється вуглеводнева суміш (теплий солодкий чай).
Розпочинати їсти треба з рідкої їжі, невеликими порціями (200-300 мл), обмежити вживання сирих фруктів, овочів, солодощів, чорного хліба.
Заборонено керувати автомобілем та вживати алкогольні напої протягом 24 годин після процедури!
Читайте також: Якими є візуальні ознаки нездорового шлунка і чи може ендоскопія бути безболісною (відео)
Сучасні можливості ендоскопії в NOVO (телерепортаж)
Гастроентерологія у Львові в Медичному центрі NOVO
Консультація гастроентеролога у Львові в NOVO
Консультація дитячого гастроентеролога у Львові в NOVO
